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栝楼瞿麦丸(瓜蒌瞿麦丸)

组成 栝楼根(天花粉)二两(6g),茯苓三两(9g),薯蓣三两(9g),附子(炮)一枚(5g),瞿麦一两(3g)。
用法 上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三丸,饮送下,一日三次;不知,增至七八丸。以小便利,腹中温为知。
功用 润燥化气,利水通淋。主治下焦阳虚,小便不利,有水气,其人苦渴,腹中冷者,舌淡,脉细涩。现常用于慢性肾小球肾炎,肾功能不全,糖尿病肾病、心源性水肿,前列腺肥大,前列腺炎,尿路感染,慢性膀胱炎等证属肾阳不足,津不上承之淋证。
运用 若下元亏虚尤甚,可加肉桂、益智仁、补骨脂以温肾壮刚;若小便不利、水肿尤甚,可加用桂枝、泽泻、猪苓、生姜等温阳利水,也可加用牛膝以补肾利水,并能引药下行;若脾气亏虚尤甚,町加白术、党参、黄苠以健脾益气;若口渴严重,可重用天花粉、山药,并加用芦根、五味子等以润燥止渴。
方解 本方所治小便不利,是因肾阳不足为患。方中附子温肾壮阳,以助膀胱之气化,肾阳充足,膀胱气化有权,小便自然通利;配伍茯苓淡渗利水,山药润燥止渴,使水湿下行,津液上承,则小便利,口渴止,又用栝楼根生津润燥,瞿麦以增强通利水道之功,二味性寒,又可监制附子之燥热,以期助阳而不伤阴。五药相配,具有补肾阳,利小便,生津液,止口渴的效果。
方歌 小便不利渴斯成,肺水留中液不生,三两蓣苓瞿一两,一枚附子二蒌行。
提示 (1)痰热内盛、阴虚之淋证忌用;(2)服用本方同时不宜进食寒凉、油腻等食物,以免影响药效。
出处 《金匮要略》卷中

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