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胃关煎

组成 熟地黄三五钱至一两(9~30g)、山药(炒)二钱(6克)、白扁豆(炒)二钱(6克)、炙甘草二钱(3~6克)、焦干姜一至三钱(3~9克)、吴茱萸(制)五至七分(1.5~2.1克)、白术(炒)一至三钱(3~9克)
用法 用水400毫升,煎取280毫升,空腹时温服。泻甚者,加肉豆蔻(面炒用)3~6克;气虚势甚者,加人参随宜用;阳虚下脱不固者,加制附子3~9克;腹痛甚者,加木香2~3克,或加厚朴2.4克;滞痛不通者,加当归6~9克;滑脱不禁者,加乌梅2个,或北五味子20粒;若肝邪侮脾者,加肉桂3~6克。
功用 温中散寒,健脾益肾。主治凡属脾肾虚寒所致水谷不分、肾关不固的泄泻、下痢,或脾不健运,下元虚寒之呕吐、厥逆、脱肛等各种病症。症见泄痢不已,粪便清冷,或完谷不化,腹中冷痛;或胃反呕吐,宿食不化等,苔白腻,脉沉滑。
运用 临床主要用于治疗慢性腹泻、抗生素相关性腹泻、慢性细菌性痢疾、糖尿病性腹泻等病症。
方解 方中重用熟地黄补形质阴伤,填命门真水,以阴中求阳,使肾气得司,开阖有权;白术、扁豆甘温健脾止泻,与熟地黄配合兼补脾阴血亏耗;吴茱萸入肝肾逐阴寒,厚肠胃而止痛;干姜温中散寒,且治下元虚冷,与熟地黄配伍,阳得阴助而生化无穷;山药健脾益肾止泻;炙甘草甘温健脾,调和诸药。全方配伍使肾命充而开阖司,脾土健水谷分,由是泄利得止。临床适用于脾肾虚寒证。如泻甚,加肉豆蔻、补骨脂;气虚甚,加人参;阳虚肢冷,加附子;腹痛甚,加木香、厚朴、当归;滑脱不禁,加乌梅、五味子;肝木克土,加肉桂。
研究 临床报道也见于治疗功能性腹泻、经行腹泻、非特异性溃疡性结肠炎、酒泻、功能性消化不良、小儿疳积、贲门失弛缓症、急性血吸虫病腹泻等证属脾肾虚寒的病症。
方歌 胃关煎用茱萸姜,术草扁豆山药地。
出处 《景岳全书》卷五十一

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