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扶阳汤

组成 鹿茸15克(生,锉末,先用黄酒煎透)熟附子9克 人参6克 粗桂枝9克 当归6克 蜀漆(炒黑)9克
用法 用水1.6升,加入鹿茸酒,煎成300毫升,日服三次。
功用 益气补血,扶阳祛寒。治少阴三疟,久而不愈,气血两虚,形寒嗜卧,发时不渴,舌淡,脉微。
出处 《温病条辨》卷三

邓尔禄《中国中医药报》:扶阳汤

组成党参15~30克,茯苓15~30克, 桂枝10~15克,白术10~15克,黄芪20~30克, 制附片(附子)10~20(先煎)克,生姜10克,山药20克,陈皮10克,柏子仁15克,五味子10~15克, 炙甘草5~10克,法半夏10克。
用法水煎,每日1剂,分两次温服。
功用温阳益气,利水宁心。主治慢阻肺、慢性肺源性心脏病属心肺气虚、肺肾阳虚者。
运用若外感风寒,表证明显时,去黄芪,加蜜炙麻黄、细辛,或改用小青龙汤;若外感风寒,郁热在里者,去姜、附、桂、芪,加蜜炙麻黄、生石膏;喉中水鸡声者,加蜜炙麻黄、射干;喘息较重者[方剂汇www.fane8.com],加炙地龙、全蝎;若痰多黏稠,胸脘痞闷者,去参、桂、姜、附,加葶苈子、桑白皮、全瓜蒌、泽泻、车前子;若高热烦躁、神昏谵语、舌质红绛者,为肺性脑病痰郁化热,内陷心包,改用涤痰汤加减,并采用中西医结合治疗;若出现中毒性休克和呼吸功能衰竭等元阳虚极而形成暴脱之证时,应急予回阳救逆,益气复脉。方用四逆汤合生脉散加煅龙牡,及早使用西药抗休克治疗。有条件者应静脉给予参麦和参附注射液。
方解

慢性肺源性心脏病属中医学“肺胀”“喘证”“痰饮”“水肿”范畴。本病属本虚标实之证,初期在肺,久则累及脾、肾、心脏,后期病情重笃,五脏俱虚,正虚邪实、虚实夹杂,气虚、痰浊、血瘀之证较为明显。

扶阳汤方由苓桂术甘汤、真武汤合方化裁而成。苓桂术甘汤源于汉代张仲景的《伤寒杂病论》:“心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。”“夫短气有微饮者,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之。”苓桂术甘汤具有温补脾阳、逐饮利水之功。真武汤能温壮肾中阳气,驱散在里之阴寒水气。

方中茯苓、白术健脾利水,导水下行;桂枝温阳化气;生姜温散水气;附子大辛大热,温补肾阳,增强散寒逐水的作用;党参、黄芪补气健脾,扶助正气;柏子仁、五味子养心安神,敛心气之耗散;陈皮、法半夏燥湿化痰,理气和中;甘草调和脾胃。诸药合用,标本兼治,共奏益气健脾、温肾扶阳、化痰瘀、逐水饮之功,治疗心肺气虚,脾肾阳虚所致的慢阻肺、慢性肺源性心脏病、心衰有良效。

出处邓尔禄《中国中医药报》

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