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苇茎汤

组成 苇茎(芦根)(切,加水二斗,煮取五升,去滓)二升(60g),薏苡仁半升(30g),瓜瓣(冬瓜子)半升(24g),桃仁三十枚(9g)
用法 上四味畋咀,内苇汁中,煮取二升,服一升,再服,当吐如脓。
功用 清肺化痰,逐瘀排脓。主治肺痈。身有微热,咳嗽吐痰色黄,甚则咳吐腥臭脓痰,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。
研究 本方为治肺痈的有效方剂,不论肺痈将成或已成,或善后调理,均可应用,以胸痛,咳嗽,吐痰腥臭或脓血,舌红苔黄腻,脉数为辨证要点。常用于治疗肺脓疡、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结者。
提示 苇茎汤方出千金,桃仁苡仁冬瓜仁,肺痈痰热兼瘀血,化痰排脓病自宁。
出处 《备急千金要方》

《外台秘要》卷十引《古今录验》:苇茎汤

组成苇茎(锉)30克,薏苡仁15克,桃仁(去尖、皮、双仁者)50枚,瓜瓣(冬瓜子)15克。
用法上四味。以水一斗。先煮苇茎。得五升。去滓。内诸药。煮取二升。服一升。再服。当吐脓。
功用清肺化痰,逐瘀排脓。治肺痈。咳吐腥臭黄痰脓血,胸中肌肤甲错,隐隐作痛,咳时尤甚,口干咽燥,舌红苔黄,脉滑数。现用于肺脓疡、肺炎;急慢性支气管炎、支气管扩张合并感染、百日咳等属于肺热者。
运用若肺痈脓未成者,宜加金银花、鱼腥草以增强清热解毒之功;脓已成者,可加桔梗、生甘草、贝母以增强化痰排脓之效。
方解

本方多由热毒壅肺,痰瘀互结,血败肉腐成痈所致,治疗以清肺化痰,逐瘀排脓为主。痰热壅肺,气失清肃则咳嗽痰多;《内经》说:“热盛则肉腐,肉腐则成脓”,邪热犯肺,伤及血脉,致热壅血瘀,若久不消散则血败肉腐,乃成肺痈;痈脓溃破,借口咽而出,故咳吐腥臭黄痰脓血;痰热瘀血,互阻胸中,因而胸中隐痛;舌红苔黄腻,脉滑数皆痰热内盛之象。方中苇茎甘寒轻浮,善清肺热,故为君药。瓜瓣清热化痰,利湿排脓,能清上彻下,肃降肺气,与苇茎配合则清肺宣壅,涤痰排脓;薏苡仁甘淡微寒,上清肺热而排脓,下利肠胃而渗湿,二者共为臣药。桃仁活血逐瘀,可助消痈,是为佐药。方仅四药,结构严谨,药性平和,共具清热化痰、逐瘀排脓之效。

本方药性平和,清化于上,降渗于下,凉而不寒,利不伤正。为治肺痈的常用方剂,不论肺痈之将成或已成,均可使用本方。临床应用以胸痛,咳嗽,吐腥臭痰或吐脓血,舌红苔黄腻,脉数为辨证要点。

方歌苇茎瓜瓣苡桃仁,清肺化痰逐瘀能,热毒痰瘀致肺痈,脓成未成均胜任。
出处《外台秘要》卷十引《古今录验》

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