自发性腹膜后出血或血肿

自发性腹膜后出血或血肿的症状体征

1.腹痛  腹痛比较模糊，可为全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。腹痛可向腰背部放射，伴恶心、呕吐。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可引起腹膜刺激症状，此时可有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张。

2.肠麻痹  患者常有不同程度的肠蠕动减慢、肠胀气。如血液穿破后腹膜流入腹腔内，可加重肠麻痹。

3.直肠刺激症状  盆腔腹膜后血肿，患者可排便次数增多和里急后重感。

4.体征  腰部可出现瘀斑，侧腹部可饱满、肿胀；触诊全腹或局部有压痛，盆腔腹膜后血肿，直肠指检可以触及肿块；叩诊有时可发现腰部或背部有不随体位而改变位置的浊音区。

自发性腹膜后出血或血肿的用药治疗

1.非手术治疗  病人全身情况较好、血流动力学稳定、临床各项检查后估计腹膜后出血量少者，采用非手术治疗为宜。具体措施包括：

（1）积极治疗原发疾病。

（2）止血：如应用止血药物；暂停抗凝药物的使用；血友病患者应静脉输给抗血友因子等。

（3）输血、补液，防止出血性休克。

（4）定时检测血压、脉搏等生命体征变化，动态检测血红蛋白、血细胞比容的改变，动态B超或CT检查腹膜后血肿大小变化等。

2.手术治疗  治疗与观察期间如血流动力学不稳定、腹膜后血肿明显变大，应考虑手术治疗。

自发性腹膜后出血或血肿的饮食保健

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生[方剂汇www.fane8.com]，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

自发性腹膜后出血或血肿的病理病因

自发性腹膜后出血的发生可能与以下因素有关：

1.高血压与血管硬化  据文献报道，有38%～50%的病人伴有高血压病，故有些学者认为高血压与血管硬化可能是本病的重要致病因素。

2.血管先天性畸形或发育缺陷  腹膜后任何部位的血管，可能有先天性畸形或发育缺陷，在外界或内在因素影响下发生自发性破裂出血。

3.内分泌变化  妊娠期或产褥期发生自发性腹膜后血肿，可能与内分泌变化有关。

4.血友病  血友病病人轻微外伤即可引起出血与血肿，偶见血友病患者因举重物或用力屏气而诱发腹膜后出血者。

5.出血倾向与肾功能衰竭  有文献报道，当肾功能衰竭施行血液透析时，可发生自发性腹膜后血肿；亦有流行性出血热病例发生尿毒症时并发大出血的报告。

6.抗凝治疗及腹主动脉瘤破裂均可导致腹膜后出血。

7.血管造影导管创伤所致。

自发性腹膜后出血或血肿的检查方法

实验室检查：

血常规检查，红细胞比容和血红蛋白进行性下降。

其他辅助检查：

1.B超检查  急症腹部B超检查，可显示腹膜后积血、积液情况。

2.CT检查  有助于腹膜后血肿的定位。

3.腹腔穿刺  如无后腹膜破裂，血液不流入腹腔时，腹腔穿刺常为阴性。若腹膜后血肿延伸至腹壁，在右或左下腹部穿刺也可抽出不凝固血液。

自发性腹膜后出血或血肿的并发症

低血容量休克：血压低、脉搏细弱、四肢潮冷，尿量少。