子宫切除术后会阴疝

子宫切除术后会阴疝的症状体征

约2/3发生于60岁以上的老年人，常有排便困难、肛门部坠胀、便不尽感、排便中断和按压肛周方能排出粪便等症状。随着病程的延长，长期用力排便，年龄的增长和绝经后盆底、阴道逐渐松弛，症状逐渐加重，约近1/4的病人于术后2～10年发生直肠排空障碍型慢性便秘。

体检：令病人蹲位作模拟排便动作，在肛门和阴道之间可见突出一软包块，甚至有阴道后壁及双侧大阴唇隆起。局部薄弱、松弛，并有咳嗽冲动感。直肠、阴道双合诊或三合诊可扪及两者间有肠袢等疝内容物存在。

子宫切除术后会阴疝的用药治疗

1.非手术治疗  适用于不能耐受手术或疝囊小者。包括：多食用纤维素含量丰富的食物（如新鲜蔬菜、水果、粗粮等）；多饮水；养成良好的排便习惯；提肛锻炼等；如有必要，可辅以润肠通便中药或服泻剂。

2.手术治疗  凡疝超出阴道外口、有溃疡形成或症状严重者，均应手术治疗。

（1）传统的手术路径：有经阴道、经腹及经阴道与经腹联合修补3种方法，其要点是：①经阴道手术：包括分离和高位结扎疝囊，用子宫骶韧带、直肠阴道隔组织和提肛肌筋膜行疝修补。②经腹手术：包括切开Douglas陷凹，封闭直肠阴道间隙，固定阴道穹隆至骶骨。③若同时合并直肠前突、直肠内脱垂，须同时手术矫治，如行功能性直肠悬吊治疗。

（2）腹腔镜会阴疝修补手术：即腹腔镜下完成：疝囊高位结扎，盆底缺损修补，固定阴道穹隆至骶骨及直肠悬吊。该手术新近几年在欧美等国特别受推崇，国内开展者尚未见报道，有条件者不失为一种较好的选择。

子宫切除术后会阴疝的饮食保健

子宫切除术后会阴疝食疗

【处方 1 】

组成: 青椒 60 克， 芹菜 300 克， 苹果 400 克， 盐和胡椒适量。

制作与用法: 青椒蒂不除， 将以上菜和水果切细放入榨汁机内榨汁， 加盐和胡椒调味饮用。

主治: 疝气。

【处方 2 】

组成: 荔枝核 50 粒， 陈皮 9 克， 硫磺 9 克。

制作与用法: 上料共研细末， 用盐水打糊为丸， 如绿豆大。每次 10 粒， 每日 2 次。

主治: 疝气。

【处方 3 】

组成: 龙眼核。

制作与用法: 龙眼核 （去皮） 炒黑研末， 每次 5～10 克， 早晚用高粱酒送服。不会饮酒者， 半汤半酒送下。或龙眼干 14 粒， 鲜榕树须 20 克同煎服， 连服 3～4 次。

主治: 疝气。

【处方 4 】

组成: 枇杷核 10～20 克。

制作与用法: 上料水煎服， 每日 2 次。

主治: 疝气。

【处方 5 】

组成: 杨梅新根 60 克。

制作与用法: 杨梅新根洗净、切碎、水煎。酌加酒和红糖调服。

主治: 疝气。

【处方 6 】

组成: 荔枝核， 小茴香， 桂圆核，升麻。

制作与用法: 上料各等份焙干研末。空腹服 3 克， 再以升麻 3 克水酒煮服。

主治: 疝气偏坠、小肠气痛。

【处方 7 】

组成: 橘核、小茴香各等份。

制作与用法: 上料分别炒焦研末， 混匀。每次 5～10 克， 临睡前以热黄酒送服。

主治: 小肠疝气、睾丸肿瘤。

【处方 8 】

组成: 荔枝蒂 3 个。

制作与用法: 荔枝蒂焙焦研末， 适量黄酒送服。

主治: 疝气痛。

【处方 9 】

组成: 樱桃核 60 克， 醋。

制作与用法: 樱桃核与醋同炒， 研末。每次 15 克， 开水送服。

主治: 疝气痛。

子宫切除术后会阴疝患者吃什么好?

饮食宜清淡，容易消化，少渣滓，以免排粪次数增多。

有习惯性便秘或排粪不畅的病人，平时要多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。成人大便时，姿势宜斜卧，不宜直立 ，注意调理饮食，避免便秘或腹泻。

子宫切除术后会阴疝患者最好不要吃什么?

患者不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

子宫切除术后会阴疝的预防护理

疝瘕 ，病名。寒邪与脏气相搏，结聚少腹[方剂汇www.fane8.com]，冤热而痫，溲出血液者。亦称疝（疒^颓）、蛊者。《素问·玉机真脏论》：“脾风勿治。脾传之肾，病名曰疝瘕，少腹冤热而痛，出白，一名曰蛊。”《诸病源候论》卷二十：“疝者痛也，瘕者假也，其病虽有结瘕而虚假可推移，故谓之疝瘕也。由寒邪与脏腑相搏所成。其病腹内急痛，腰背相引痛，亦引小腹痛。”《类证治裁》卷七治用乌头栀子汤加橘核、桃仁、吴萸。

大全云：妇人疝瘕，由饮食不节，寒温不调，气血劳伤，脏腑虚弱，风冷入腹，与血相结所生。疝者，痛也。瘕者，假也。结聚浮假而痛，推移乃动也。妇人之病，有异于丈夫者或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟于血气所成也其脉弦急者生，虚弱小者死。尺脉涩而浮牢，为血实气虚，其发腹痛，逆气上行，此为胞中有恶血，久则结成血瘕也。（巢氏止言胞门伤，而此宜指胞中恶血，亦本病源来）

薛氏曰：子和云：遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸，月事不行，行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也，但女子不谓之疝，而谓之瘕。

子宫切除术后会阴疝的病理病因

1.阴道上部筋膜支撑结构损伤  阴道上部筋膜支撑结构包括子宫骶韧带、主韧带、直肠阴道隔等，在子宫切除术中可受到不同程度的侵袭、损伤，直接造成直肠前盆底薄弱。

2.术中未将阴道穹隆固定于冠状韧带和子宫骶韧带  一些学者已证实，术中如能将阴道穹隆顶端与子宫骶韧带缝合固定，其发生率可大大降低。

3.盆底、阴道组织松弛  老年患者，随年龄的增长盆底组织逐渐退行性变、松弛，阴道亦随年龄的增长和绝经后逐渐松弛。

4.腹内压增高  如便秘、咳嗽或其他导致慢性腹内压增高的疾病，可诱发本病。

5.盆腔扩大、盆底降低  子宫切除术中未封闭Douglas窝，可使盆腔扩大、盆底降低，大量腹腔内容坠入，加之腹内压增高和盆底薄弱，盆腔腹膜逐渐疝出而发病。尤其术后10年以上发病者，多与年龄大、盆底及阴道组织松弛、便秘关系密切。

子宫切除术后会阴疝的检查方法

其他辅助检查：排粪造影、同步排粪造影或盆腔造影检查可显示盆底腹膜异常降低。

子宫切除术后会阴疝的发病机制

本病的疝内容物主要为小肠、乙状结肠、大网膜，常伴阴道穹隆脱垂，有时可以与中位直肠前突并存。